Obsah
Podjazyková uzdička vadí řeči jen tehdy, když je natolik krátká nebo tuhá, že jazyku brání zvednout se a pohybovat do stran; samotná kratší uzdička bez obtíží se podle britské NHS obvykle neřeší. U miminek se na ni přijde hlavně kvůli potížím s kojením nebo pitím z lahve. Zda omezuje i výslovnost, se nedá odhadnout pohledem doma, to posuzuje lékař spolu s klinickým logopedem. O případném zákroku rozhoduje vždy lékař.
Ve zkratce
- Uzdička je kožní řasa spojující spodní stranu jazyka se dnem úst; u někoho je kratší nebo napjatější.
- Jazyk se zkrácenou uzdičkou může při vypláznutí nebo zvednutí připomínat srdíčko.
- U kojenců se projevuje hlavně při krmení: špatné přisátí, mlaskání, dlouhé a časté pití.
- Pokud nepůsobí potíže, léčba podle NHS většinou není potřeba.
- Řešením obtíží bývá poradenství ke krmení nebo malý chirurgický zákrok.
- Na výslovnost se ptejte klinického logopeda, k zákroku odesílá a provádí ho lékař.
Jak zkrácenou uzdičku poznat?
Zkouška u většího dítěte
Požádejte dítě, ať otevře pusu a zkusí si špičkou jazyka sáhnout na horní ret, a potom na oba koutky. NHS mezi znaky uvádí, že kožní řasa pod jazykem vypadá kratší nebo napjatější a že jazyk se obtížně zvedá, vyplazuje a hýbe do stran. Při pokusu o vypláznutí se špička někdy stáhne dovnitř a vznikne tvar srdce. Domácí zkouška je ale jen podnět k návštěvě lékaře, nikoli závěr.
Znaky u kojence
U nejmenších upozorní spíš průběh krmení než vzhled jazyka. Britský zdroj jmenuje tyto projevy:
- dítě se těžko přisává nebo se u prsu neudrží,
- pije dlouho a hlásí se o další krmení velmi často,
- při pití mlaská, kašle nebo se zakuckává,
- z koutků mu vytéká hodně mléka,
- špatně přibývá na váze,
- kojící maminka má bolavé bradavky nebo oteklá, citlivá prsa.
Každý z těchto příznaků může mít i jinou příčinu, proto je na místě ukázat dítě pediatrovi a probrat techniku kojení s laktační poradkyní nebo dětskou sestrou.
Souvisí uzdička s výslovností?
Tady je namístě opatrnost. NHS na své stránce o uzdičce řeč vůbec nezmiňuje a věnuje se krmení a pohyblivosti jazyka. Z logopedického pohledu je zřejmé jen to, že některé české hlásky žádají zvednutou špičku jazyka, typicky L, R a Ř. Jazyk, který se nahoru nedostane, si s nimi poradí hůř, jak je patrné z popisu cvičení jazyka pro hlásku L a postupu u hlásky R.
Zároveň platí, že většina potíží s výslovností má jiný původ než uzdičku a mnoho dětí s kratší uzdičkou mluví čistě. Co všechno může za nepřesnou výslovností stát, shrnuje článek o dyslalii. Neslibujte si proto od zákroku, že sám spraví řeč; pokud se k němu lékař přikloní, obvykle následuje ještě práce s logopedem.
Pozor: uzdičku doma neprotahujte
Násilné tahání jazyka nebo „rozcvičování“ uzdičky proti odporu dítěti nepomůže a může ho bolet. Cviky na pohyblivost jazyka zadává logoped a mají být bezbolestné.
Kdo rozhoduje o zákroku?
Rozhodnutí je věcí lékaře, ne rodičů, logopeda ani laktační poradkyně, i když jejich postřehy jsou pro něj cenné. Cesta obvykle vypadá takto:
- Popište pediatrovi, co pozorujete: potíže při krmení, omezený pohyb jazyka, nejasnou výslovnost.
- Pediatr jazyk prohlédne a podle nálezu doporučí specialistu.
- Jde-li o řeč, nechte pohyblivost jazyka a výslovnost posoudit klinickým logopedem.
- Lékař zváží, zda uzdička skutečně působí obtíže, a navrhne postup.
| Co uvádí NHS | Podrobnosti |
|---|---|
| Bez potíží | Léčba obvykle není nutná |
| Potíže s krmením | Rada vyškoleného zdravotníka ke krmení, případně malý zákrok, při kterém se řasa přestřihne |
| Malá miminka | Zákrok se zpravidla dělá bez anestezie |
| Starší kojenci, děti a dospělí | Zákrok obvykle probíhá v celkové anestezii |
Postupy českých pracovišť se mohou v detailech lišit, proto se na průběh, znecitlivění a následnou péči vyptejte přímo lékaře, který bude zákrok provádět. NHS dodává, že většina miminek se po něm rychle zotaví a krmení se zlepší. Záruku výsledku ale nedává nikdo, a to ani u krmení, ani u řeči.
Co dělat po vyšetření?
Když lékař zákrok nedoporučí, není to přehlédnutí, nýbrž závěr, že uzdička funkci jazyka podstatně neomezuje. Pokud dítě přesto některé hlásky netvoří správně, pokračujte na logopedii; přehled, kdy s dítětem logopeda vyhledat, vám pomůže s načasováním. Po zákroku dodržujte pokyny lékaře a cviky, které dostanete. Obecnou obratnost jazyka podpoří hravá gymnastika mluvidel, ovšem až se souhlasem ošetřujícího lékaře. Další témata najdete v rozcestníku řeč dětí a logopedie.
Časté otázky
Může se uzdička časem sama povolit?
Použitý zdroj se k tomu nevyjadřuje, uvádí pouze, že uzdička, která nepůsobí potíže, obvykle léčbu nevyžaduje. Jak se bude jazyk s růstem dítěte pohybovat, sleduje při prohlídkách pediatr. Při změně k horšímu se na něj obraťte znovu.
Bolí přestřižení uzdičky?
Podle NHS se u velmi malých miminek provádí většinou bez anestezie a u starších dětí v celkové anestezii. Jak bude zákrok vypadat u vašeho dítěte a jak tlumit případné nepohodlí, vysvětlí lékař, který ho provádí. Zeptejte se ho i na to, kdy smí dítě po zákroku jíst a pít.
Mají zkrácenou uzdičku i dospělí?
Ano, někdy se na ni přijde až v dospělosti. NHS radí dospělým, kteří mají podezření, obrátit se na praktického lékaře. Ten posoudí, zda je důvod k dalšímu vyšetření.
Dítě špatně vyslovuje R, je to uzdičkou?
Nelze to říct bez vyšetření. Hláska R patří k těm, které se rozvíjejí pozdě, a její nepřesná výslovnost má u většiny dětí jiné důvody. Logoped zkontroluje pohyblivost jazyka a v případě potřeby doporučí návštěvu lékaře.
Zdroje
- NHS: znaky zkrácené uzdičky, potíže s krmením a možnosti léčby
- Asociace klinických logopedů ČR: adresář pracovišť klinické logopedie
Článek má vzdělávací charakter a nenahrazuje vyšetření lékařem ani klinickým logopedem.
